מה ההבדל בין רטינול לרטינל? השוואה מלאה

רטינול ורטינל הם שני מרכיבי ויטמין A פופולריים המשמשים במוצרי טיפוח לעור לקמטי הבעה, קמטים, גוון עור לא אחיד ומרקם מחוספס. השמות שלהם נראים כמעט זהים, אך הם אינם אותה תרכובת כימית.

ההבדל העיקרי בין רטינול לרטינל הוא מספר השלבים שכל מרכיב צריך כדי להפוך לחומצה רטינואית בעור.
רטינול דורש שני שלבי המרה, בעוד שרטינל, הנקרא גם רטינאלדהיד, דורש שלב אחד בלבד. זה הופך את הרטינל למבשר ישיר יותר לחומצה רטינואית, אם כי הביצועים של מוצר טיפוח מוגמר תלויים גם בנוסחה, בריכוז ובמידת היציבות שלו.

אז האם רטינל טוב יותר מרטינול? האם רטינול עדין יותר? ואיזה מהם כדאי לבחור לקמטים, לעור נוטה לאקנה, או לשגרת טיפוח ראשונה עם ויטמין A? מדריך זה מסביר את המדע ואת ההבדלים המעשיים.

1. רטינול מול רטינל: השוואה מהירה

שני המרכיבים שייכים למשפחת הרטינואידים, אך המבנה הכימי ומסלולי המטבוליזם שלהם שונים.

עיקר הדברים:
רטינל קרוב יותר כימית לחומצה רטינואית, אך אף אחד מהמרכיבים אינו עדיף אוטומטית עבור כל אדם או פורמולת טיפוח.

2. מהו רטינול?

רטינול הוא צורת אלכוהול של ויטמין A הנפוצה בפורמולציות קוסמטיות לטיפוח העור. הוא שייך לדור הראשון של רטינואידים ונחקר רבות לגבי השפעותיו על עור מזדקן.

לאחר מריחה מקומית, רטינול יכול לעבור המרה אנזימטית לרטינלדהיד ובהמשך לחומצה רטינואית. חומצה רטינואית מפעילה קולטנים גרעיניים לחומצה רטינואית המעורבים בוויסות התמיינות תאי העור ותהליכים ביולוגיים אחרים.

מה רטינול עושה לעור שלך?

פורמולציות רטינול לשימוש מקומי עשויות לסייע:

• להפחית את המראה של קמטי הבעה וקמטים.
  

• לשפר מרקם עור לא אחיד או מחוספס.
  

• לתמוך בתהליכים הקשורים לייצור קולגן ועיצוב מחדש של העור.
  

• לשפר את המראה של אי-סדירויות פיגמנטציה מסוימות.
  

• לתמוך במראה חלק יותר של פני העור לאורך זמן.
  

רטינול זמין בדרך כלל בסרומים, קרמים, תחליבים ומוצרים קוסמטיים אחרים. השפעותיו תלויות בכמות המסופקת לעור, במאפייני הפורמולציה, בתגובת העור האישית ובשימוש קבוע.

3. מהו רטינל?

רטינל, הידוע גם כרטינלדהיד, הוא הצורה האלדהידית של ויטמין A. זהו תרכובת ביניים בהמרה המטבולית של רטינול לחומצה רטינואית.

שלא כמו רטינול, רטינל אינו דורש המרה ראשונית מאלכוהול לאלדהיד. במקום זאת, הוא יכול להתחמצן ישירות לחומצה רטינואית באמצעות תהליכים אנזימטיים בעור.

רטינל משמש במוצרי קוסמטיקה שנועדו לשפר סימנים נראים של הזדקנות העור מפגיעת שמש, כולל קמטי הבעה, אי-סדירות במרקם ומראה עור לא אחיד.

מה היתרונות של רטינל?

מחקרים על רטינלדהיד לשימוש מקומי בחנו שיפורים בעור שנפגע מאור, כולל מרקם העור ומראה הקמטים.

במחקר אקראי, כפול-סמיות ומבוקר שפורסם ב-2018, החוקרים בחנו קרמים המכילים 0.05% ו-0.1% רטינלדהיד לעור שעבר הזדקנות מפגיעת שמש. זה מספק עדות קלינית התומכת ברטינלדהיד כמרכיב קוסמטי נגד הזדקנות.

עם זאת, אין לפרש את העדויות ממחקרי רטינלדהיד כהוכחה שכל מוצרי הרטינל עולים על מוצרי הרטינול.

4. כיצד רטינול ורטינל פועלים באופן שונה?

ההבחנה הכימית החשובה ביותר היא מיקומם במסלול המטבולי של רטינואידים.

מסלול המרה של רטינול

רטינול רטינאלדהיד חומצה רטינואית

רטינול חייב תחילה לעבור המרה לרטינאלדהיד. לאחר מכן, רטינאלדהיד יכול לעבור המרה לחומצה רטינואית, אשר יוצרת אינטראקציה עם קולטני חומצה רטינואית בתאי העור.

מסלול המרה של רטינאל

רטינאלדהיד חומצה רטינואית

רטינאל הוא כבר המבשר הישיר של חומצה רטינואית, ולכן הוא דורש שלב המרה מטבולית אחד פחות.

הבדל זה מעניק לרטינאל יתרון תיאורטי באספקת חומצה רטינואית דרך מסלול קצר יותר. עם זאת, חילוף החומרים בעור מווסת, ומספר שלבי ההמרה לבדו אינו יכול לקבוע באיזו מהירות מוצר קוסמטי מסוים יניב תוצאות נראות לעין.

האם שלב המרה אחד פחות משמעו תוצאות מהירות יותר?

לא בהכרח בכל מצב.

למרות שרטינאל מתואר לעתים קרובות כבעל פעולה מהירה יותר, השוואות משמעותיות מחייבות מחקרים קליניים מבוקרים הבוחנים תכשירים מוגמרים, ריכוזים, תדירות יישום ותוצאות מדידות.

טענות שרטינל פועל בדיוק פי 10 או 11 מהר יותר מרטינול אינן צריכות להיחשב כעובדות קליניות מבוססות באופן אוניברסלי.

5. האם רטינל חזק יותר מרטינול?

רטינל נחשב בדרך כלל למבשר חומצה רטינואית ישיר יותר מרטינול. עם זאת, המילה "חזק יותר" יכולה להתייחס למספר תכונות שונות, כולל פעילות ביולוגית, יעילות קלינית, ריכוז או פוטנציאל גירוי.

מכיוון שרטינל דורש פחות שלבי המרה, הוא עשוי להציע יתרונות בפורמולציות מסוימות. אך אין פירוש הדבר שסרום רטינל יהיה תמיד חזק יותר מקרם רטינול.

לדוגמה, פורמולציית רטינול מעוצבת היטב עשויה לספק תוצאות מעשיות טובות יותר מפורמולציית רטינל שאינה יציבה היטב.

הגורמים הבאים חשובים בעת השוואת מוצרים:

• ריכוז בפועל של החומר הפעיל.
  

• יציבות כימית במהלך אחסון ושימוש.
  

• מערכת אספקת המוצר והפורמולציה.
  

• חדירה לעור והמרה מטבולית.
  

• תדירות השימוש וסובלנות המשתמש.
  

• משך השימוש העקבי.
  

שורה תחתונה:
רטינל קרוב יותר לחומצה רטינואית במסלול המטבולי, אך שם המרכיב לבדו אינו מספיק כדי לדרג מוצרים מוגמרים לפי יעילות.

6. מה עדיף לקמטים ולאנטי-אייג'ינג?

גם רטינול וגם רטינל משמשים לטיפול בסימנים הנראים לעין של הזדקנות הקשורים לשינויים במבנה העור ולחשיפה ממושכת לשמש.

מסלולים הקשורים לרטינואידים יכולים להשפיע על התחדשות האפידרמיס, על תהליכים הקשורים לקולגן ועל מנגנונים ביולוגיים אחרים הרלוונטיים להזדקנות העור מחמת השמש.

רטינול לקמטים

לרטינול היסטוריית מחקרים מבוססת ביישומי אנטי-אייג'ינג קוסמטיים. פורמולציות מתאימות עשויות לשפר את מראה הקמטים הדקים ואת המרקם הלא אחיד לאחר שימוש עקבי.

זו אפשרות סבירה למי שרוצה להציג רטינואיד קוסמטי בהדרגה.

רטינל לקמטים

רטינלדהיד נחקר גם במחקרים קליניים על עור שנפגע מפוטואייג'ינג. מחקרים דיווחו על שיפור במדדים מסוימים של קמטים וחספוס פני השטח לאחר שימוש מקומי.

לדוגמה, מחקר קליני משנת 1998 השווה בין רטינלדהיד 0.05%, חומצה רטינואית 0.05% ותכשיר פלצבו בקרב אנשים עם עור שנפגע מקרינה.

במחקר זה, רטינלדהיד נסבל בדרך כלל טוב יותר מחומצה רטינואית, אם כי הממצאים אינם מוכיחים שרטינלדהיד עדיף על רטינול.

מה כדאי לבחור לאנטי-אייג'ינג?

אם אתם חדשים לרטינואידים, מוצר רטינול בריכוז נמוך ובפורמולה איכותית עשוי להיות נקודת התחלה נוחה. אם אתם כבר סובלים רטינואידים ורוצים לנסות מרכיב קוסמטי אחר של ויטמין A, ייתכן שרטינל שווה שיקול.

אף אחד מהם אינו יכול להחליף הגנה מפני השמש, ואף אחד מהם אינו מבטיח הפחתת קמטים מהירה יותר.

7. רטינול לעומת רטינל לעור נוטה לאקנה

רטינואידים הם מרכיבים חשובים בדרמטולוגיה, במיוחד מכיוון שחלק מתרופות הרטינואידים מסייעות לווסת את תחלופת תאי העור הלא תקינה הקשורה לנקבוביות סתומות.

עם זאת, חשוב להבחין בין מוצרי רטינול ורטינל קוסמטיים לבין תרופות המאושרות ספציפית לטיפול באקנה.

האם רטינול יכול לעזור לעור נוטה לאקנה?

מוצרי טיפוח המכילים רטינול עשויים לתמוך במרקם עור חלק יותר ולסייע בשיפור המראה של חלק מבעיות העור הקשורות לפגמים.

עם זאת, לרטינול קוסמטי יש פחות ראיות ישירות לטיפול באקנה מאשר לתרופות אקנה טופיות מבוססות כגון אדפאלן או טרטינואין.

האם רטינאל יכול לעזור לעור נוטה לאקנה?

רטינאל משמש גם במוצרי טיפוח המיועדים לעור נוטה לפגמים. הקשר הביוכימי שלו עם חומצה רטינואית הופך אותו לרלוונטי לחידוש עור מבוסס רטינואידים.

אולם עצם נוכחותו במוצר קוסמטי אינה הופכת אותו לטיפול מאושר באקנה.

אם יש לך אקנה דלקתי מתמשך, נגעים כואבים או צלקות אקנה, התייעץ עם רופא עור מוסמך במקום להסתמך לחלוטין על רטינול או רטינאל קוסמטיים.

8. מה טוב יותר לעור רגיש - רטינול או רטינאל?

אנשים עם עור רגיש צריכים לשקול את הפורמולציה הכוללת ולא להניח שמרכיב אחד תמיד יגרום לפחות גירוי.

גם רטינול וגם רטינאל עלולים לגרום לתגובות לא רצויות, במיוחד כאשר הם מוחדרים בתדירות גבוהה מדי או בריכוזים שהעור אינו סובל.

תופעות לוואי אפשריות

• יובש או תחושת מתיחות.
  

• אדמומיות זמנית.
  

• קילוף או התקלפות.
  

• תחושת צריבה או עקצוץ.
  

• גירוי מוגבר בשילוב עם טיפולי עור אגרסיביים אחרים.
  

מוצרי רטינול בריכוז נמוך משווקים לרוב למתחילים, אך מוצרי רטינאל בפורמולציה קפדנית עשויים גם הם להיות נסבלים היטב.

הבחירה הטובה ביותר לעור רגיש היא מוצר המספק איזון סביר בין יעילות לנסבלות.

אנשים עם אקזמה פעילה, רוזציאה או מחסום עור פגום צריכים לפנות לייעוץ מקצועי לפני הכנסת מוצרי רטינואיד שעלולים לגרות.

9. ריכוזי רטינול לעומת רטינאל: האם 0.1% רטינאל שווה ל-1% רטינול?

אחת התפיסות השגויות הנפוצות היא שניתן להמיר ריכוז נתון של רטינל לריכוז שווה ערך של רטינול באמצעות יחס מתמטי קבוע.

לדוגמה, חלק מחומרי השיווק מציעים ש-0.1% רטינל שווה ערך ל-1% רטינול. עם זאת, אין להציג זאת כשוויון ערך מאומת באופן אוניברסלי.

שני מוצרים שונים עשויים להיות שונים באופן מהותי ב:

• אספקת החומר הפעיל.
  

• חשיפה לחמצן ולאור.
  

• טכנולוגיית האנקפסולציה.
  

• הרכב הבסיס.
  

• יעילות קלינית ופרופילי גירוי.
  

אחוז ריכוז מתאר את כמות החומר בפורמולה, ולא את הביצועים הקליניים המובטחים שלו.

עצה מעשית:
השוו עדויות קליניות וסבילות ספציפיות למוצר, במקום להתייחס ליחסי הריכוזים כאל ניתנים להחלפה.

10. מה יציב יותר: רטינול או רטינאל?

גם רטינול וגם רטינאל מכילים מבנה פוליאן מצומד שעלול לעבור פירוק כימי בתנאי סביבה לא מתאימים.

אור, חמצן, טמפרטורה, הרכב הפורמולציה והאריזה עשויים להשפיע על היציבות.

לכן, זה מטעה לקבוע שרטינאל תמיד יציב יותר מרטינול, או להיפך, מבלי לציין את הפורמולציה ותנאי האחסון.

מדוע היציבות חשובה

מרכיבי ויטמין A עלולים לאבד מעוצמתם כאשר הם נחשפים לתנאים מפרקים. מנסחים חייבים לשקול:

• חשיפה לחמצן במהלך הייצור והמילוי.
  

• אריזה מגנה מפני אור.
  

• אחסון חומרי גלם מתאים בטמפרטורה מבוקרת.
  

• נוגדי חמצון תואמים ורכיבי פורמולציה.
  

• חומרי אריזה מתאימים.
  

• בדיקות יציבות בזמן אמת ובתנאים מואצים.
  

הוראות האחסון של מוצר טיפוח מוגמר עשויות להיות שונות מאלה של חומר הגלם המרוכז. על היצרנים לפעול לפי נתוני היציבות הספציפיים למוצר ותיעוד הספק.

11. כיצד להשתמש ברטינול או ברטינל בשגרת הטיפוח שלך

בין אם תבחרו ברטינול ובין אם ברטינל, הכנסת הרכיב בהדרגה יכולה לסייע בהפחתת הסבירות לגירוי.

שלב 1: התחילו לאט

למשתמש חדש, מריחת המוצר בשני לילות לא רצופים בשבוע יכולה להיות גישת התחלה זהירה, בתנאי שתווית המוצר ממליצה על שימוש מסוג זה.

הגבירו את התדירות בהדרגה רק אם העור שלכם סובל את המוצר.

שלב 2: מרחו על עור נקי ויבש

פעלו לפי הוראות היצרן. מריחת תכשיר רטינואיד ללא שטיפה על עור יבש עשויה לעזור לחלק מהמשתמשים להפחית צריבה או אי-נוחות.

שלב 3: השתמשו בקרם לחות

קרם לחות מתאים יכול לעזור לתמוך במחסום העור ולמזער יובש.

שלב 4: הימנעו מעומס יתר בשגרת הטיפוח

בשימוש ראשון ברטינואידים, הימנעו מהכנסת מספר תכשירים פעילים מגרים בו-זמנית. חומצות קילוף חזקות, סקרובים abrasive או רטינואידים נוספים עלולים להגביר את הגירוי.

שלב 5: מרחו קרם הגנה במהלך היום

השתמשו בקרם הגנה בעל ספקטרום רחב SPF 30 ומעלה כחלק משגרת הגנה קבועה מפני השמש. הגנה מפני השמש חיונית למניעת הזדקנות עור נוספת ולשמירה על השיפורים שאתם שואפים להשיג.

שלב 6: דעו מתי להפסיק

אם מופיעים אדמומיות משמעותית, נפיחות, צריבה מתמשכת או קילוף חמור, הפסיקו להשתמש במוצר ופנו לייעוץ מקצועי.

אמצעי זהירות בהיריון:
יש להימנע ממוצרי טיפוח לעור המכילים רטינואידים במהלך ההיריון, ולהתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות בעת תכנון היריון או הנקה.

12. האם ניתן להשתמש ברטינול וברטינל יחד?

שילוב רטינול ורטינל באותה שגרת טיפוח עור בדרך כלל אינו הכרחי עבור רוב המשתמשים.

מכיוון ששני המרכיבים שייכים למשפחת הרטינואידים ועלולים לתרום לגירוי הקשור לרטינואידים, שכבות של מוצרים נפרדים עלולות להגביר את היובש ואי הנוחות מבלי להבטיח תוצאות טובות יותר.

שימוש עקבי במוצר רטינואיד אחד מתאים הוא לרוב מעשי יותר מאשר שילוב של מספר סרומים רטינואידיים.

אם מוצר שפותח מסחרית מכיל את שני המרכיבים, יש להעריך את סבילותו כפורמולציה שלמה.

13. רטינול מול רטינל: איזה מהם כדאי לבחור?

האפשרות הטובה ביותר תלויה בניסיון שלך בטיפוח העור, בהעדפת הפורמולציה, בסבילות העור ובמטרות הטיפול.

שקול רטינול אם:

• אתה מציג רטינואיד קוסמטי בפעם הראשונה.
  

• אתה רוצה גישה למגוון רחב של פורמולציות קוסמטיות.
  

• אתה מעדיף להתחיל עם מוצר בעוצמה נמוכה יותר.
  

• אתה מתמקד בשיפורים הדרגתיים וטווח ארוך במראה העור.
  

שקול רטינל אם:

• אתה כבר סובל/ת מוצרי טיפוח לעור מבוססי רטינואידים.
  

• אתה רוצה לחקור מרכיב קרוב יותר לחומצה רטינואית במסלול המטבולי.
  

• אתה מתעניין בפורמולציות אנטי-אייג'ינג מבוססות רטינאלדהיד.
  

• יש לך גישה למוצר עם מידע מתאים על יציבות וסבילות.
  

לא הכרחי שכל משתמש רטינול יעבור לרטינל. עקביות, פורמולציה מתאימה וסבילות אישית נשארות חשובות.

14. שאלות נפוצות על רטינול ורטינל

מה ההבדל הגדול ביותר בין רטינול לרטינל?

ההבדל הגדול ביותר הוא במסלול ההמרה שלהם. רטינול הופך לרטינל לפני שהוא הופך לחומצה רטינואית, בעוד שרטינל יכול להפוך ישירות לחומצה רטינואית בשלב מטבולי אחד.

האם רטינל זהה לרטינלדהיד?

כן. רטינל ורטינלדהיד הם שני שמות לאותה תרכובת כימית. ברשימות מרכיבים קוסמטיים, השם רטינל נפוץ יותר.

האם רטינל פועל מהר יותר מרטינול?

רטינל נמצא שלב מטבולי אחד קרוב יותר לחומצה רטינואית, מה שמספק סיבה ביוכימית לכך שהוא עשוי לפעול באופן ישיר יותר. עם זאת, הזמן בפועל הדרוש כדי לראות שיפור תלוי בפורמולציה של המוצר, בריכוז, בתגובת העור ובמשך השימוש. אין הצדקה מדעית להבטחה אוניברסלית לתוצאות מהירות יותר.

האם רטינל טוב יותר מרטינול לקמטים?

שני המרכיבים יכולים להיות שימושיים בטיפוח אנטי-אייג'ינג. לרטינל יש מסלול המרה קצר יותר, בעוד שלרטינול יש גם עדויות קליניות התומכות בשיפור בעור מזדקן. הראיות הנוכחיות אינן מבססות שכל פורמולציה של רטינל טובה יותר מכל פורמולציה של רטינול.

האם רטינל מגרה יותר מרטינול?

לא תמיד. שניהם יכולים לגרום ליובש, אדמומיות וקילוף. הגירוי תלוי בריכוז, בפורמולציה, בתדירות השימוש וברגישות העור האישית.

האם מתחילים יכולים להשתמש ברטינל?

כן, חלק מהמתחילים עשויים לסבול מוצרי רטינל בעלי נוסחה מתאימה וריכוז נמוך. עם זאת, מתחילים צריכים להכניס כל רטינואיד בזהירות ולפעול לפי הוראות היצרן.

האם רטינול ורטינל יכולים לעזור לכתמי עור?

טיפוח המבוסס על רטינואידים עשוי לסייע בשיפור המראה של פיגמנטציה לא אחידה הקשורה להזדקנות העור מחמת חשיפה לשמש. עם זאת, לא לכל כתמי העור אותה סיבה, ומצבי פיגמנטציה מסוימים דורשים אבחון וטיפול מקצועיים.

האם רטינל זהה לרטינואין?

לא. רטינל הוא רטינאלדהיד, מבשר של חומצה רטינואית. טרטינואין הוא חומצה רטינואית כל-טראנס בעצמה. לטרטינואין בסיס ראיות קליני נרחב לשימושים דרמטולוגיים מסוימים, והוא מוסדר כתרופה במדינות רבות.

כמה זמן לוקח לראות תוצאות מרטינול או רטינל?

שיפורים נראים לעין דורשים לרוב מספר שבועות עד חודשים של שימוש עקבי. לוח הזמנים משתנה בהתאם למוצר, לבעיה ולתגובה האישית. אין לוח זמנים מדעי מוסכם אחד שרלוונטי לכל תכשירי הרטינול והרטינל.

האם ניתן להשתמש ברטינול או ברטינל כל לילה?

חלק מהמשתמשים מגיעים בסופו של דבר לסבול מריחה לילית, אך שימוש יומי אינו הכרחי לכולם. יש לפעול לפי הוראות המוצר, להגביר את התדירות בהדרגה, ולהפחית או להפסיק את השימוש אם מופיעה גירוי.

15. פסק דין סופי: רטינול או רטינאל?

רטינול ורטינאל הם תרכובות ויטמין A הקשורות קשר הדוק, עם הבדלים כימיים משמעותיים.

רטינול דורש שני שלבי המרה כדי להפוך לחומצה רטינואית, בעוד שרטינאל דורש רק שלב אחד.
זהו ההבדל המרכזי בין שני המרכיבים.

רטינאל עשוי להציע יתרונות בפורמולציות קוסמטיות מסוימות בשל המסלול המטבולי הקצר יותר שלו. עם זאת, לשני המרכיבים יש מחקרים התומכים בשימוש בהם בטיפוח אנטי-אייג'ינג, ואף אחד מהם אינו בהכרח האפשרות הטובה ביותר עבור כל משתמש.

עבור אנשים המתחילים שגרת טיפוח עם ויטמין A, פורמולציית רטינול בעוצמה נמוכה עשויה להיות בחירה מעשית להתחלה. עבור משתמשים מנוסים, מוצר רטינאל מנוסח היטב עשוי להציע חלופה.

בסופו של דבר, הבחירה בין רטינול לרטינאל צריכה לכלול יותר מהשוואת שמות מרכיבים. יש לשקול את הפורמולציה, הריכוז, היציבות, הראיות הקליניות והסבילות של העור שלך.

16. מקורות מדעיים

1. Zasada M, Budzisz E. Retinoids: active molecules influencing skin structure formation in cosmetic and dermatological treatments. Related clinical review:Retinoids in the Treatment of Skin Aging: An Overview of Clinical Efficacy and Safety.
   

2. Use of Retinoids in Topical Antiaging Treatments: A Focused Review of Clinical Evidence for Conventional and Nanoformulations.
   

3. שימוש ברטינואידים קוסמטיים בעור פגום מפוטו-אייג'ינג: סקירת התרכובות, השימוש בהן ומנגנוני הפעולה שלהן.
   

4. Kwon HS ואח'. יעילות ובטיחות של קרמים המכילים רטינאלדהיד 0.1% ו-0.05% לטיפול בעור פגום מפוטו-אייג'ינג: מחקר אקראי כפול-סמיות מבוקר. PubMed PMID: 29663701.
   

5. Creidi P ואח'. הערכה פרופילומטרית של נזק פוטו לאחר טיפול מקומי ברטינאלדהיד ובחומצה רטינואית. PubMed PMID: 9843009.
   

6. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה. טיפוח עור בהריון המאושר על ידי רופאי עור.
   

כתב ויתור: מאמר זה מספק מידע חינוכי כללי אודות מרכיבים רטינואידיים קוסמטיים. אין בו תחליף לייעוץ רפואי אישי, לאבחון או לטיפול.